胃肠疾病(如何知道自己是常见胃肠道疾病还是胃食管反流)

胃肠疾病，如何知道自己是常见胃肠道疾病还是胃食管反流？

胃食管反流病是指在多种因素导致的贲门括约肌功能异常，使胃十二指肠内的胆汁、胰液、胃酸、胃蛋白酶等消化液反流入食管引起的食管局部及食管外的病变。如反流性食管炎、咽喉炎、支气管炎、哮喘等病变，以及上消化道出血、食管狭窄巴雷特食管等并发症。其中最常见的是反流性食管炎。

反流性食管炎的诊断主要依据典型的症状及胃镜检查。对于有典型反流和烧心症状的病人，可以拟诊为胃食管反流病，用质子泵抑制剂试验性治疗(如奥美拉座每次20mg，每天2次，连用7~14天），症状明显缓解，初步诊断为胃食管反流病。

由于胃食管反流病分为反流性食管炎和非糜烂性反流病，所以诊断方法有所不同。反流性食管炎的诊断依据：①有反流和(或)烧心症状；②胃镜下发现反流性食管炎。非糜烂性反流病的诊断依据：①有反流和(或)烧心症状；②胃镜检查没有食管病变；③24小时食管酸碱度监测表明食管存在过度的酸、碱反流；④质子泵抑制剂治疗有效。

胃食管反流病需要与其他食管病变(如感染性食管炎、嗜酸性粒细胞性食管炎、药物性食管炎、贲门失弛缓症和食管癌等)、消化性溃疡、胆道疾病等相鉴别。胃食管反流病引起的胸痛症状应该与心源性胸痛及其他原因引起的非心源性胸痛进行鉴别。胃食管反流病还应注意与功能性疾病如功能性烧心、功能性消化不良等疾病相鉴别。

总的来说，平时有“反酸烧心”症状，并伴有胸骨后不适症状，或者咽痛、顽固性咳嗽等症状时就要警惕发生胃食管反流病的可能，可以应用抑酸剂实验性治疗或胃镜检查等方法进行确诊。

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身体不舒服怎么办？

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众所周知，水一百度会开，人一百度会死。

当你最近觉得身体不太舒服时，上网一搜，大概就要收拾收拾准备立遗嘱了。

头晕是脑瘤、咳嗽是肺癌、脖子痛是淋巴癌、喉咙痛是食道癌、肠胃不好是直肠癌、痔疮是肠癌、牙龈出血是白血病、膝盖疼痛是骨肉瘤、心慌是心脏病……

救命，我还年轻，还不想死。

其实核老师告诉你，就算网上搜索出来的症状和你的症状一模一样，也不要轻易相信。身体不舒服一定要去看正规的医生，上网百度不仅得不到准确的结果，还会让你担惊受怕，影响心情。

而且，有很多听起来非常吓人的“病”，根本就不需要治疗。

核老师的同事今年体检的时候发现自己得了甲状腺结节，一下子如临大敌，每天焦躁不安，仿佛自己已经时日不多了。

但是，约85%到95%的甲状腺结节是良性的，根本就不需要治疗。

如果盲目手术的话，不仅白挨一刀，术后两三年还有复发的风险。而且手术本身会增加喉返神经损伤，导致声音嘶哑、局部血肿压迫等风险。

这样的“病”还有不少，今天核老师就来和大家聊聊。

这些“病”不需要治疗？

当代成年人，每年最怕的可能就是拿到体检报告的时候，生怕自己得了什么不治之症，命不久矣。

很多人的体检报告上可能会显示，得了慢性浅表性胃炎，一下子被吓得惊慌失措。其实，这只是简单的消化不良罢了，并不是什么严重的炎症，也不需要治疗。

如果饭后出现饱胀、消化不良的情况，多喝酸奶或是吃点消食片就可以缓解，不需要太大的担心。

许多女性在体检中都会出现乳腺增生的情况，这个听起来挺吓人的词，总会让人联想到乳腺癌。

但其实乳腺增生在女性中很常见，它不是病理性的，而是生理性的。是由于体内激素分泌不平衡导致的生理现象。乳腺增生极少数会发展为乳腺癌，只要放松心情，保持良好的心态，一般也不需要特别去治疗。

经常有中老年人在体检的时候会发现自己长了骨刺，骨头上长刺听起来还挺可怕的，但骨刺，其实就是骨质增生，是人体的一种自我保护反应。

长骨刺是正常的骨骼老化现象，人到一定年龄后，关节老化，稳定性会下降。为了重新获得关节的稳定，关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生，这就是长“骨刺”。从这个意义上讲，骨刺的出现是有一定好处的。如果骨刺没有压迫到神经，完全不用特别治疗。

宫颈糜烂这一个词曾经长时间困扰着众多女性，这个听起来十分可怕的词，事实上并不是“病”。

早在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中，已经取消了“宫颈糜烂”这个病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。病名都取消了，就不用拿它吓自己了吧。

医学发现，“宫颈糜烂”其实是一种生理性改变，只不过是在雌激素的作用下，宫颈管内的柱状上皮外移，与覆盖宫颈管外表的复层鳞状上皮相比，色泽更鲜红，看似“糜烂”而得名，通常不用治疗。

所以说，“宫颈糜烂”和宫颈癌没有直接关系。但是，宫颈癌或者癌前病变可能会表现为“宫颈糜烂”，通常是在HPV感染等致癌因素的持续刺激下，“糜烂”才会发展成为宫颈癌。

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左下腹疼痛是怎么回事？

在我们的左下腹部主要的器官还是肠道，有乙状结肠和回肠，有些人对于左下腹的疼痛并不是特别的在意，这是错误的，因为也有很多严重的情况发生，今天我们就来聊一聊，常见的导致左下腹疼痛的原因。

左下腹部疼痛原因相对来讲比较多，但大多数都是常见的，而且是良性的，有一些情况也可能很严重，需要求医问药，那么常见的原因有哪些呢？

憩室炎

什么叫憩室呢？大家可以把我们的肠道想象为一个轮胎，那么如果轮胎的某一个地方出现了明显的薄弱，那么就有可能在压力的作用下，这个薄弱的地方慢慢地就会形成一个小的鼓包，这种情况就叫做憩室。

以往呢，我们对于这种情况不是特别的认识，但是随着研究的深入，我们发现肠道的憩室是非常高发的疾病，一般以老年人和便秘的人群好发，有研究显示40岁以前发生这种情况的概率为5%，而随着年龄的增长，到了60岁会高达30%，而年龄达到85岁时发生率会达到65%。

好消息是有80~85%的人虽然存在着肠道的憩室，但是可以终生没有症状。但有一部分人会出现肠道憩室的发炎。就会表现出腹痛，腹胀，有一些患者会出现腹泻，严重的时候可能会导致憩室的破裂，造成腹腔内的炎症，导致腹部的剧痛，甚至整个腹部呈现板状腹的状态，这种情况就必须手术治疗了。

通常情况下，如果频繁的出现左下腹疼痛，那么可以考虑做下消化道造影或者是肠镜检查，来明确是否存在肠道内的憩室，比如下图当中所标示的黑色箭头就是一个明显的小憩室。

如果没有症状，那么对于憩室可以不治疗，如果诱发症状，出现腹痛，甚至发热，需要相应的治疗，严重的时候需要禁食，进行静脉营养，同时抗炎治疗，给肠道一个休息的机会，让炎症慢慢修复；如果出现破裂的需要手术治疗。

在日常生活当中建议，有憩室的病人也要注意饮食，要多进食高纤维的食物，比如蔬菜、谷物的。

肾结石，输尿管结石

肾结石也是临床上非常常见的一种疾病，当肾脏内的结石掉入到左侧的输尿管时，就会诱发输尿管发生痉挛，导致难以忍受的绞痛，有一些患者会出现恶心、呕吐，而且尿液当中可能会出现血尿，尿液中有细小的血丝或者是小的血块，如果继发感染，患者有可能出现尿频、甚至发热的症状。

很多朋友可能认为出现输尿管结石的时候或者是肾结石的时候疼痛会在腰背部，这种想法是对的，在临床上作为骨科医生，遇到患者说腰背部疼痛的时候，谢医生也一定会进行肾区的查体，目的就是为了排除肾结石或者是输尿管结石的可能。

但是有一些患者会表现出左下腹部的疼痛，有一些也会表现为左中腹部位的疼痛，所以在进行患者查体的时候，也会进行输尿管走行部位的查体排除输尿管的结石。

一般情况下，当患者出现以上症状的时候，可以进行超声、x线以及ct的检查，来明确患者是否存在肾脏结石或者是输尿管的结石，超声相对来讲是最常见的办法，但是如果石头比较细小，有时超声无法发现，需要进行Ct检查才能更精准的判断是否存在结石。

对于比较细小的结石，我们可以通过利尿、促排以及解痉的措施来促进结石掉入膀胱，缓解患者的症状，也可以通过碎石的办法来将石头击碎，顺利地排出解决患者的问题，而如果症状特别严重，有可能需要进行腔镜技术，将比较大的结石取出来。

结肠癌与肠梗阻

肠梗阻的原因还是非常多的，常见的比如术后发生黏连导致肠梗阻，比如很多老年人肠蠕动特别慢，大便的干结等原因导致梗阻的可能性也是存在的。肠梗阻典型的症状就是恶心、呕吐，停止自肛门排气、排便，如果出现在左下腹这个位置往往是属于低位肠梗阻，患者恶心呕吐的情况相对来讲比比较轻，但会有左下腹部的疼痛，而且会有特别严重的腹胀，有的时候肚子会胀的像气球一样。

一般出现这种情况患者是无法忍受的，肯定会及时到医院去就诊，但是有一种情况会发生的比较隐秘，患者左下腹会出现疼痛，症状不是特别的严重，偶尔会有轻度的腹胀和腹泻，但随着时间的延长会出现消瘦、便血，有些患者排便的时候便中有粘液等情况，而如果突然有一天出现了明显的腹胀，不能正常排便，也就是说出现了肠梗阻，患者到医院就诊才发现是患有结肠癌。

这个过程可以说是结肠癌从小到大逐渐演变，最终彻底堵塞肠道的过程。

出现这种情况肠镜检查是比较准确的，我们可以通过结肠镜直接进入到梗塞的部位，如果发现确实存在肿物，可以同时进行取病理，进行病理分析来确定诊断。这种情况采用保守治疗是没有意义的，应该进行手术切除。

从这种情况大家也可以明白，为什么现在很多消化科的医生建议年龄超过40岁以上的人群每年要定期进行肠镜体检的原因，真的可以规避这种风险，早发现早治疗是可以彻底治愈的。

小肠疝气

小肠疝气也是导致很多人出现左下腹疼痛的原因。那么什么叫小肠疝气呢？其实大家可以把它理解为我们的小肠或者是肠系膜通过了我们腹壁比较薄弱的地方，凸向于体表，突出的部分往往是呈现一个小包，或者是一个比较大的包，我们称之为疝囊，而调入疝囊的结构称之为疝内容物。

在老年人和小孩当中是比较常见的，另外还有一些健身人士也是比较常见的，因为很多健身人士需要大重量的锻炼，会增加腹压容易出现疝气。

当疝气发生在左侧腹部的时候，患者就会出现左下腹的疼痛，有些患者会有左下腹的坠胀感。通常情况下掉入疝囊内的疝内容物是可以被推回腹腔的，患者的症状也就会减轻，但如果掉入疝囊内的疝内容物出现了扭转，影响了血供，就会导致剧烈的疼痛，如果无法被推回腹腔，就需要进行手术治疗。

通常情况下，对于疝气的诊断超声是比较适合的，而且比较快速。

肠易激综合征

肠易激综合征这个问题困扰着很多人群，尤其是女性，这个问题表现为持续或者是间歇的，以腹痛、腹胀、排便习惯或大便性状的改变。很多患者出现左下腹疼痛也是由于这种问题导致的。

因肠易激综合征导致的腹痛或者是腹部不适，往往伴有大便次数或者是形状的改变，而且多数排便后症状会有明显的缓解。

●对于肠易激综合征的诊断，往往是以症状学为依据：

排便后症状缓解。发作时伴有排便频率的改变。发作时大便性状有改变，比如粪量比较少，成糊状，还含有大量的粘液。

治疗的往往以对症治疗为主，可以调整饮食，避免摄入过多的咖啡、浓茶、酒精以及辛辣食物为主，要尽量的高纤维素食物饮食，比如蔬菜或者是谷物。腹痛的时候可以食用一些解痉药；便秘的情况下可以服用通便剂；如果腹泻的时候可以服用一些止泻剂，比如蒙脱石散等。

消化不良与乳糖不耐

大多数的消化不良都发生在上腹部，比如胃部，但也有可能发生在下腹部，所以有一些下腹部疼痛的朋友，可能是由于消化不良导致的。应对消化不良，个人认为寻求中医的帮助效果可能更好。

另外有一些朋友患有乳糖不耐症，也就是在消化奶制品时会造成腹泻、下腹部的疼痛，大便变稀，而且有的患者会觉得有明显的腹胀，恶心等症状。如果是患者摄入奶制品，就会出现下腹部的疼痛，同时伴有以上的症状尽量限制鲜奶制品的摄入也就可以了，可以尝试酸奶或者是奶酪。因为在制作酸奶或者是奶酪的过程当中，乳糖被分解掉了。

总结

以上就是对于常见的容易诱发出现左下腹疼痛问题的介绍，有一些问题相对来讲比较简单比较好处理，而有一些问题比较隐秘，需要我们定期的体检才能及时的发现，比如结肠癌，否则一旦因为肠梗阻才明确诊断，往往都已经到了疾病的晚期。

另外还有一些其他的少见的疾病也有可能导致患者出现左下腹痛，比如克罗恩病或者是带状疱疹等，限制于篇幅就不在这里给大家一一介绍了。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有左下腹疼痛的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

中医看胃肠病人看哪些地方？

看肚脐和腹部情况，肚脐是凸起还是凹陷，肚脐向那个方向偏移，腹部是松弛还是结紧，腹部充盈还是空虚，初步可以判断虚实，腹部是冰冷还是发热，有没有肿块，淤血等

●腹诊具有客观性与重复性强的特点，可弥补舌诊、脉诊之不足。

●张仲景对腹证非常重视，在判断病位、阐述病因、分辨病机，以及确定治疗原则上多有对腹证的应用。

●根据《伤寒论》、《金匮要略》的论述，腹诊并不局限于腹部，还应包括胸部。

●掌握腹诊的部位、手法、患者体位等对经方的学习和应用至关重要。

腹诊是切诊法的一种，为切按诊察患者胸腹部一定部位所表现出的某些病理性反应征，即“腹证”的一种诊断方法。正如清末医家俞根初在《通俗伤寒论》中所谓：“胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源。若欲知其脏腑，则莫如按胸腹，名曰腹诊。”

参照腹诊经方辨证才准确

秦汉以前医生临证时必诊腹部，就像现在医生临证必诊脉一样。而后世的医生受封建习俗的束缚，临证切诊只诊脉而不切腹，对于腹证只是问问而已，这种做法一直延续到现在，这样就影响了临证诊断的准确度。

日本的汉方医学习《伤寒论》很重视腹诊这种独特的诊断方法，特别是在内伤杂病及慢性疑难重证中尤为依赖腹诊。日本汤本求真所著《皇汉医学》中曾提到，日本汉方学家吉益东洞氏说：“腹者有生之本，百病根焉，故诊病必先诊，外证次之，脉又次之。”矢数道明力倡外感证从脉诊为主，内伤病以腹诊为主。日本对腹诊研究的系统、深入，并广泛应用于临床的做法是值得我们借鉴的。

腹诊有客观性、重复性强的特点，可弥补舌诊、脉诊之不足。不少病证的病理变化可以通过腹诊较为直接、迅速、客观、真实地反映出来，在辨别证候，分析病机和指导治疗等方面有不可替代的作用。实际上，不少经方的准确辨证应用，应当参照相应的腹诊才能完备。

张仲景有关腹证的论述

《伤寒论》397 条中，论及腹证的就有114条；《伤寒论》、《金匮要略》的经方中，有80多首方剂提到腹证，可见医圣张仲景是非常重视腹证的。

如在判断病位上，《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇中“水在心，心下坚筑”；“水在肝，胁下支满”，就指出了哪一脏有病，就显现出哪一脏的腹证。

在辨别病性上，《伤寒论》第239条云：“病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎……”《金匮要略·腹满寒疝宿食病》篇说：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实……”；“按之心下满痛者，此为实也”。这就是从腹部按之的痛与不痛来分辨病证的虚实寒热。

在阐述病因上，《伤寒论》125条说：“太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬。小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也……”第340条中“病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也”等，都是以腹诊所见的腹证来审证求因的。

在分辨病机上，《伤寒论》第135条说：“……脉沉而紧，心下痛，按之石硬。”这是主要以腹诊按之腹肌高度紧张，甚则坚硬如石，来反映有形之水与热邪结于心下的大陷胸汤证。《伤寒论》第151条说：“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。”这是以按之不痛不硬来判断无形之邪结于心下，气机痞塞不通的泻心汤证等。

在确定治疗原则上，《金匮要略·腹满寒疝宿食病》篇云：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”；“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”。这都是依据腹诊按之痛否来辨虚实证，并确定应用寒下或温下法。

腹部划分及腹诊方法

根据《伤寒论》、《金匮要略》的论述，腹诊并不局限于腹部，还应包括胸部。腹诊的部位划分，主要包括胸胁、心下、胃脘、大腹、小腹、少腹等。胸胁部位，包括前胸、两侧的胁部、胁下，为胸廓肋骨所包之处，内含心肺肝胆。心下部位，为剑突下的中上腹部，即鸠尾至中脘部位，内含横膈、脾胃、肝胆、肠道。胸下，即心下之部位。大腹部位，为两肋下缘连线至两髂上缘连线之间所属部位，以脐为其中心，内含脾、胃、大肠、小肠。少腹部位，即小腹部位，为两髂上缘连线以下至盆腔前缘以上部位，内含膀胱、大肠、小肠、女子胞等，肾肝冲任诸脉都循行于少腹，各脏腑之气都汇聚于腹部，并通过经络沟通、气血运行充养腹部内外，因此加强了腹部肌肤和内脏的联系。脏腑经络发生病变，必然反映于腹外的一定部位，并因病因病机的不同，表现出不同的腹证。

腹诊时，患者仰卧，两腿伸直，两臂顺沿两胁伸展或在胸前交叉，体态自然，袒露胸腹，腹肌放松。医生先观察患者腹外有无异常变化，然后，用手指腹或手掌，自上而下，先左后右，由轻到重地开始触、摸、按诊。从胸部开始，先按胸部、两侧的胁部、胁下，随即很轻柔地向下再抚按整个腹部。腹诊手法宜轻柔徐缓，由浅入深，由轻到重，为探寻疾病的位置亦可用大指的指腹部，或轻或重地按压于各重要部位进行仔细触诊，了解热、凉、痞、胀满、软硬度、肿块、拘急、压痛、硬痛、动悸等情况，以作为应用经方的辨证依据。如大柴胡汤的腹证为按压心下、脐上的腹部或胁下部位，有压痛感和满硬感，即所谓“按之心下满痛”，“心下痞硬”。桃核承气汤的腹证为按压脐下偏左有肌拘挛疼痛感，有时延及左腹股沟处等。

中西药都不太管用？

试一试改变饮食，不好消化的不吃，低油少盐，细嚼慢咽，多和大自然接触，多晒太阳，阳光心情，感恩万物，每天吃的品种不要多，慢慢观察，看自己对那些食物敏感，时间长了自己有个把握。

先把高热量，高蛋白的食物停一停，五谷杂粮最养人，吃当地当季的东西，水果蔬菜有选择的吃，保持大便畅通，多喝热水，有的人对麸质食品不耐受，试着改变一下，选一天不吃含麦麸食物，感觉一下自己的消化能力。

不知道看那片文章曾经说过，吃对了饭养人，吃不对饭吃人，细想想，确实是，一人一个体质，适合她他的未必适合你，选择很重要，尽量不要吃外卖食品，重油重盐，添加剂太多，都说添加剂在安全范围，怕叠加，这个一点，那个一点，加起来是一个可怕的数量，人体的设计是代谢食物的，其它人体不识别的东西怕身体受不了，得病。