解剖小男孩（附件扭转360度）

近日，福建医科大学附属福州儿童医院泌尿外科门诊接诊了一名10岁男孩小军（化名）。据了解，自前一日体育课后，小军出现了左侧阴囊疼痛、闷痛等症状。起初他还能忍受，回家后也不好意思告诉妈妈，到了晚上他便强忍着疼痛迷迷糊糊地睡着。可第二天早上起来，小军发现自己左侧阴囊明显红肿，疼痛较昨日明显加重，一碰更是痛得不行。无奈之下，他只能放弃羞涩告诉妈妈。

经查体后，泌尿外科医生为小军安排了阴囊彩超，结果显示其左侧睾丸附睾肿胀明显，左侧睾丸可见点状血流信号。由于小军左侧阴囊红肿/疼痛进行性加重，医生为他急诊行左侧阴囊探查术，术中见左侧附睾肿胀明显，睾丸附睾间黑紫色小结节，大小约0.3*0.4cm，带蒂，360度扭转，考虑左侧睾丸附件扭转伴左侧附睾炎，遂为其切除了坏死附件，手术疤痕在阴囊，愈合后基本不影响美观。术后，经复查小军恢复情况良好，第二天即可出院。

得知小军的病情后，妈妈十分纳闷，附件不是女孩子才有的吗?怎么男孩也有，还扭转了?

泌尿外科魏剑圣主任表示，附件并不是女性专属，男孩身上也有，是退化不完全的原本要发育成生殖器道的原始胚层结构。如果家长发现儿童阴囊红肿伴疼痛，应尽早就医并及时处理，避免产生不良后果。

接下来，泌尿外科医生带大家了解下关于“蛋蛋”的那些事

01、什么是睾丸附件？

广义的睾丸附件包括：睾丸附件、附睾附件、输精管附件及精索附件（睾丸附件出现率80.6％，附睾附件出现率23.9％），为中肾或副中肾管的胚胎残留。其中狭义的睾丸附件位于睾丸上极和附睾头之间，一般为有蒂的卵圆形囊性小体，无生理功能。

02、什么是睾丸附件扭转？它的发生原因有哪些？

由于睾丸附件常见，通常有蒂，易发生扭转，是阴囊急症的一种。其发生原因尚不清楚，可能与青春前期激素刺激睾丸附件发育、解剖异常和剧烈活动有关。

03、睾丸附件扭转常见症状有哪些？

1

阴囊尚未明显红肿时，睾丸上即可触及痛性小结节，透过阴囊皮肤可见暗蓝色斑点(蓝斑征)，透光试验该处透光度减低；

2

突发阴囊疼痛，可向腹股沟放射；

3

继发性无菌性炎症扩散，导致以附睾头为中心的阴囊皮肤红肿，阴囊疼痛、肿大；

4

阴囊抬举试验阴性。

04、如何治疗睾丸附件扭转？

睾丸附件扭转在阴囊急症里面居首位，约占60-70%，治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗需卧床休息，避免剧烈运动，抗感染治疗需1周左右，睾丸附睾之间小结节消失可能需要1-2月时间，甚至更长。有时候炎症引起鞘膜大量积液，若睾丸附睾之间存在解剖学异常，则可能会导致睾丸扭转；手术治疗即确诊附件扭转后即刻手术切除坏死附件，清洗鞘膜腔，尽量减轻炎症反应，术后患儿恢复快，一般第二天即可出院。

医生提醒

家长若怀疑孩子睾丸附件扭转，还需要注意以下事项：

1.注意与其他阴囊急症的区别：如睾丸扭转、附睾炎。特别警惕误把睾丸扭转认为睾丸附件扭转，睾丸扭转常引起睾丸缺血坏死，后果严重。

2.附件扭转坏死后，引起鞘膜腔内炎性反应，渗液增加鞘膜腔压力，压迫附睾血供，引起附睾继发性炎症，甚至机化堵塞附睾管，可能会引起不育，需要及时治疗。