姑息性放疗（专家宫颈癌放疗）

宫颈癌放疗分哪些类型，技术上有何不同？

宫颈癌放疗分两大类：体外放疗和腔内放疗。两者采用的放射线不同，适应症不尽相同，对于宫颈癌根治性放疗，一定要联合体外放疗和腔内放疗才能达到最佳效果，对于宫颈癌术后辅助放疗，除了少数切缘不尽的患者需要辅助腔内放疗之外，其他患者采用体外放疗即可。

另外体外放疗根据放疗技术不同又可以分为二维放疗，适形放疗，调强放疗等等，腔内放疗也可以分为二维放疗和三维放疗。

哪些患者可以做放疗？

对于宫颈癌患者来说，几乎所有人都可选用放疗，早期宫颈癌可以选择手术治疗，同时也可以选择放疗，特别是一些合并症比较多，手术风险大，或者肿瘤比较晚，术前估计术后很可能需要辅助放疗的患者。而对于晚期宫颈癌来说不能够选择手术治疗，但是仍然可以选择放疗来治疗，甚至对于最晚期ⅣB期的患者都可以选择姑息性放疗。

哪些患者不适合放疗？

前面提到几乎所有宫颈癌患者都可以选择放疗，当然也有一些例外，主要的原因是放疗可以杀伤肿瘤，同时也会杀伤正常的器官，所以会有一些不可避免的副作用，例如放射性肠炎，卵巢功能损伤等等。所以对于一些年轻的、很早期的宫颈癌，例如ⅠA期宫颈癌，一般不选用放疗。

哪些患者要做术前放疗？

对于宫颈局部肿瘤巨大，手术比较困难的患者，现在一般选择在手术前先予以新辅助化疗加或者不加放疗，主要目的是使得肿瘤缩小，减少手术难度和术中出血等行相关并发症。

根治术后要放疗吗？选择哪种方式？

宫颈癌根治术后，如果术后病理存在复发的高危因素，也是需要辅助放疗的，一般采用体外放疗，当然如果存在阴道切缘不净或者肿瘤邻近切缘，还需要联合腔内放疗。

宫颈癌腔内体外放疗如何选？

对于宫颈癌的根治性放疗（不做手术，直接做放疗的患者采用的就是根治性放疗），应该联合体外放疗和腔内放疗，缺一不可。对于宫颈癌术后辅助放疗一般采用体外放疗，除非术后病理存在阴道切缘不净或者肿瘤邻近切缘。

有炎症，应该腔内还是体外放疗？

是否有炎症，并不影响放疗方式的选择，主要还是根据病情需要来定。

什么是调强放射治疗？适用于哪些人？

所谓调强放疗是三维放疗的一种，是指通过多个放射野大小以及剂量的精密计算，调整，使得我们需要照射肿瘤区域（临床上成为靶区）受到的照射剂量达到我们需要照射的剂量的同时，满足我们不希望照射的区域，也就是正常的器官组织受到的照射剂量尽可能的小，从而提高放疗的疗效，同时降低放疗的副反应。

放疗后常见哪些并发症，怎么处理？

放疗后最常见的并发症有骨髓抑制（白细胞低，血小板低，贫血等），放射性膀胱炎，放射性直肠炎，下肢淋巴水肿等。对于骨髓抑制可以采用加强营养，口服升血药物，注射相应的针剂等来治疗。放射性膀胱炎需要患者多饮水，如果有出血可以应用止血药物，另外可以中医治疗。放射性直肠炎可以采用灌肠，止血，中药等综合治疗。对于下肢淋巴水肿可采用针灸，按摩，中药等治疗。

放疗前后的护理和注意事项？

宫颈癌患者放疗期间以及放疗后要注意避免使用辛辣刺激的食物，特别是放疗期间。另外接受腔内放疗的患者应该坚持在放疗时和放疗后的阴道冲洗，以避免出现阴道狭窄和粘连。

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