占位图（不一定就是息肉）

李女士去年体检时，B超报告显示“子宫内膜7毫米”，医生说没事。可今年体检时，报告上却写着“宫腔占位”、“内膜欠均”，医生建议再做一个宫腔镜。这可吓坏了李女士，去年还是好好的，今年怎么就出问题了？是不是长息肉了呀？做了宫腔镜还会复发吗？

李女士的困扰是很多女性经常遇到的问题，内膜不均、宫腔占位、内膜增厚，到底要不要紧？总会让大家搞不清楚。

今天，小编就来帮你理一理这亲戚关系。

一、正常子宫内膜也会经常变化

正常的子宫腔内有着回声比较均匀的子宫内膜，内膜的厚度随着月经周期而发生生理性变化。

所以说子宫内膜的厚度本身就是随着月经周期不断“生长-增厚-脱落-变薄”的。

在月经刚干净时，双层子宫内膜厚度一般来说在5mm以下，排卵前能达到8mm左右，排卵以后到月经来潮之前可以达到14-16mm。不过这也只是绝大部分女性的情况，很多人也有自己的内膜生长特点。

对于年轻的（没绝经的）小姑娘，单纯的内膜增厚，并不能够说明多少问题。而绝经后的女性内膜一般是比较薄的，不会超过5mm。

但是，如果B超提示“内膜欠均”或者“宫腔占位” ，事情可能就没那么简单。

二、宫腔占位、内膜欠均，是息肉吗？

如果宫腔里长了异常的东西，内膜就会发生变化，超声就会提示宫腔占位或者内膜欠均。那这些异常的东西是啥？是息肉吗？

宫腔占位与内膜欠均，前者可能是异常组织突出内膜，后者是异常组织隐匿在内膜层内。

有可能是良性组织

比如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤

粘连带、妊娠物残留等

也有可能是恶性组织

子宫内膜癌前病变（不典型增生）

甚至子宫内膜癌或癌肉瘤等

一般临床医生可能通过症状和超声的回声一定程度预测占位的性质，比如有月经量明显增多，超声提示宫腔内中低回声多为子宫粘膜下肌瘤，而中高回声可能是内膜息肉。

不过，是良性还是恶性，最终确诊还是需要宫腔镜检查+病理检查。

明白了没？

三、内膜不均，一定要做宫腔镜吗？

一般宫腔镜直视可以大致判断占位的性质，明确宫腔是否有异常，内膜是否有病变。之后宫腔镜医生会把占位切除，进行病理切片做确诊。既可以全面检查、确诊，同时还可以进行治疗。

临床上确实有超声提示内膜欠均，宫腔镜进去看到的是有明显占位（有良性的如息肉，也有内膜癌）。

有时超声提示宫腔占位，宫腔镜进去只看到增厚的内膜。

所以，宫腔镜的确诊地位难以取代。比如，李女士最终通过宫腔镜确诊就是肌瘤。

如果病理报告是良性如子宫内膜息肉，当时宫腔镜就能取出息肉，后面要依情况预防、降低内膜息肉的复发，主要包括用短效口服避孕药（每天一粒）或曼月乐环（宫腔内缓慢释放左炔诺孕酮）。

如果病理是恶性疾病，一般需要进一步手术治疗。

做宫腔镜疼吗？怎么约？

红房子医院常用的宫腔镜器械外径是6.5mm，一般需要宫颈管扩张到7mm。这对于未生育过的女性是有些疼痛的，如果您担心手术疼痛，可以考虑进行全麻下宫腔镜哦。

门诊宫腔镜

无法进行全麻，比较适合接受局部麻醉和镇痛的患者。

日间宫腔镜

患者在一天24小时内完成由住院到出院及手术治疗的全过程，可以实现全麻下手术、医保报销。

住院宫腔镜

比较适合年纪大、内科合并症、粘膜下大肌瘤患者等，术后可以住院观察。

撰文：陈丽梅

编辑：李妙然