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两天前猫妈收了一个病人,是因为用筷子捅伤肛门,肛门出血来的。主任给猫妈打电话的时候,猫妈心里还在发嘀咕,现在的人要玩的这么大的吗?病人来了以后才发现是个70岁的老年人,主要因为七天没有排大便,肛门下坠的很,实在是没办法,才用筷子想去把大便给捅出来。结果大便没有出来,却把肛门给弄出血了。因为时间过长,大便过硬,最后猫妈带手套涂上石蜡油,徒手掏出大便!临床上有不少这样的例子,还有一次在急诊,有一个病人因为肠梗阻,自己胡乱服用泻药,导致肠道破裂,需要急诊手术的病历。
便秘并不是什么危及生命的疾病?但如果处理不好,没有使用有效的办法缓解,会诱发心脑血管疾病导致急性心梗、脑出血、肠道破裂等可能。
今天猫妈就便秘这个疾病来给大家好好画画重点。
什么是便秘?在工作中,猫妈碰到过不少强迫症的病人,必须保持每天大便1次,如果没有就会焦虑,服用泻药,强制排便。随即对泻药产生了依赖,停用泻药后就不排便了。这显然不是便秘,是心理问题。便秘主要表现为每周排便<3次,排便困难,每次排便时间长,排除大便干结如羊粪且数量少,排便后仍有粪便未排尽的感觉。可伴有下腹坠痛,食欲减退,疲乏无力,头晕、烦躁,焦虑失眠等症状。
便秘的人
便秘的分类便秘按有无器质性病变,可分为器质性便秘和功能性便秘。按照病程来分,可以分为急性便秘和慢性便秘,一般来说便秘时间大于12周,为慢性便秘。
结肠癌引起的便秘属于器质性便秘
便秘的诊断便秘可以根据临床症状轻易诊断,但最重要的一点是要区别器质性,便秘和功能性便秘。也就是说,需要排除结肠、直肠和肛门器质性病变。做肠镜可以说是最直观的检查办法。
便秘的治疗器质性便秘:需要针对病因治疗。急性便秘:像文章开头的那位老人,就是属于急性便秘。此时一定要选择正确的处理方案。千万不要使用一些奇怪的手段。通常来说,我们要保证病人最少三天一次大便。如果时间过长,就会出现大便过硬,难以排出。遇到急性便秘建议患者使用开塞露纳肛,或者温盐水灌肠,这是最安全的。以上办法如不能排出大便,建议医院就诊。慢性便秘:对于慢性便秘的治疗,我其实已经说的很多了,包括在问答的时候也回答过很多患者的提问。就是要从根本上解决,药物并不是首选的治疗方案。①增加膳食纤维和多饮水,养成定时排便习惯,增加体能运动,避免滥用泻药。膳食纤维的补充是功能性便秘首选的治疗方法,因为膳食纤维本身不被吸收,纤维具有亲水性,可以吸收肠腔水分,增加粪便容量,刺激结肠蠕动,增强排便能力。富含膳食纤维的食物,有麦麸,蔬菜,水果等。②通过饮食无法改善的,可以酌情使用促胃肠动力药和泻药,推荐泻药有乳果糖、聚乙二醇。蔬菜水果
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